Las varices del esófago

Las varices del esófago plazo para venosa extensión en la parte inferior del esófago, que son el resultado de la violación del flujo de sangre en la vena porta y por lo tanto, gastro-esofágico plexo excesiva cantidad de sangre que fluye, que está buscando la salida desde el corazón.

Debido al hecho de que las varices del esófago en el 90% de los casos corresponde a la cirrosis del hígado, puede aparecer coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos, pérdida del apetito, baja de peso, ascitis, dolor abdominal y náuseas.

El síntoma más peligroso de esta enfermedad está asociada con tos con sangre mezclada con sangre, vómitos, heces pastosas y debilidad.

Razones

las varices del esófago

Las varices del esófago en su parte inferior se produce debido a un estancamiento en la vena porta del hígado, que aparecen en la trombosis y la cirrosis del hígado. La causa de la enfermedad en la parte superior es un tumor maligno bocio. Las venas del hígado se comprimen, haciendo que el flujo de sangre a través de ellas difíciles. Phlebectasia de esófago también aparece como una complicación de las enfermedades del corazón y el bazo.

Los factores que causan esta enfermedad:

  • la estenosis de la vena porta, que es característico de la generación joven que se producen debido a una trombosis, esclerosis;
  • enfermedad del hígado que se produce en la vejez – la cirrosis, la amiloidosis, la equinococosis;
  • la enfermedad de Chiari;
  • angioma del esófago;
  • maligno del bocio;
  • de la patología vascular.

Las varices del esófago se produce más a menudo en las siguientes categorías de pacientes:

  • hombres;
  • en personas mayores de 50 años;
  • en pacientes con un historial de enfermedades del páncreas, el estómago, el corazón, cirrosis crónica.

En la aparición de sangrado no es el único afectado por el nivel de la presión, de la nitidez de la fluctuación. El riesgo de ruptura es alto, y aquellos pacientes que sufren de enfermedades vasculares que afectan a la estructura de las paredes de los vasos.

Clasificación

Clasificación de las enfermedades de las varices del esófago ha sido modificado varias veces, sin embargo, ahora el uso de la versión de 1997 de las venas del esófago, que separa la enfermedad por grados:

  • De primer grado. El diámetro de la vena llega a 5 mm, amplió de manera significativa, situado en el nivel inferior del cuerpo.
  • De segundo grado. Las venas están imbricadas en diámetro alcanza los 10 mm, que se encuentra en la parte media del cuerpo.
  • De tercer grado. Los vasos dilatados de más de 10 mm, las paredes tenso, delgada, cercanos, retorciéndose en la dirección de las manchas de color rojo en la superficie exterior.

Si las varices del esófago todavía causó una hemorragia interna, según las estadísticas — después de que se sobrevive sólo el 50% de los pacientes. Más de la mitad de los sobrevivientes de la hemorragia pacientes se enfrentan dentro de 1-3 años, con la recaída de la enfermedad y tiene que volver a empezar el tratamiento.

Las venas varicosas de 1 grado

las varices del esófago diagnóstico

El cuadro clínico está mal expresado. El paciente casi no tiene quejas. En la encuesta ver: las venas varicosas no son fuertes a 3 mm., ectasias venosas no, o de un solo lumen es que no se llena. Se diagnostica sólo a través de una endoscopia. En el primer grado es fundamental para iniciar el tratamiento.

Las venas varicosas de los 2 grados

Bien trazado de la rugosidad de los vasos sanguíneos, como son los nódulos mayores de 3 mm. En este caso la membrana mucosa del esófago permanecer en integridad, sin ninguna violación de su integridad.

El estudio puede ser diagnosticado en los grandes protuberancias de los vasos sanguíneos. El tratamiento debe ser llevado a cabo de manera oportuna, la única forma en que será capaz de deshacerse de los síntomas desagradables de la enfermedad en una etapa temprana. El sangrado no es típico en esta etapa.

Las venas varicosas son 3 grado

La más frecuente de diagnóstico. El paciente fuertemente pronunciada síntomas. Como una regla, en este caso, programar la cirugía. Las venas son muy hinchada, los nodos son claramente visibles, de forma permanente ampliado, ocupa 2/3 del esófago, la mucosa esofágica está muy adelgazada. Se producen reflujo gastroesofágico.

Las venas varicosas 4 grados

Este grado de la enfermedad mostraron cuando el esófago reveló numerosos nódulos y las venas, no la caída y adelgazamiento de la superficie. En la mucosa de la capa se encuentran numerosos erosión. Los pacientes están registrando, además de los signos de esofagitis, sabor salado en la boca. Cuarto grado a menudo conduce a la hemorragia espontánea.

Los síntomas de las varices del esófago

Los primeros años de varices del esófago puede ocurrir sin síntomas obvios. A veces hay un raros episodios de acidez, la leve sensación de pesadez en el pecho, los eructos. Algunos pacientes se quejan de la dificultad para tragar los alimentos.

Los síntomas de progresión de la enfermedad suelen aparecer varios días antes de la aparición de sangrado. Los signos son el fuerte de la sensación de pesadez en el pecho y el deterioro de la salud General de la paciente. En otros pacientes, los síntomas pueden ser expresadas en la manifestación de la ascitis.

Además, los síntomas de la enfermedad de las venas del esófago puede manifestarse como la aparición de una "cabeza de medusa". Este fenómeno es un patrón que es muy bien visto en la pared anterior de la cavidad abdominal de varios patológicamente formado vasos sanguíneos o dilatación de las venas.

Una vez que los vasos se rompen, causando sangrado severo, acompañado por los síntomas típicos:

  • reduce enormemente la presión arterial;
  • manchado de impurezas en el vómito;
  • manchado de impurezas en las heces;
  • el expresado taquicardia.

Con un ligero sangrado, la persona puede sentir alguna debilidad, malestar general y síntomas de la anemia. Diagnostica las varices del esófago por medio de pruebas de laboratorio, examen de ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal, si es necesario, llevar a cabo los exámenes radiológicos y la esofagoscopía.

Diagnóstico

las varices del esófago tratamiento

El diagnóstico ponen sobre la base de denuncias, examen externo, la identificación de la enfermedad primaria. Para el instrumental de investigación incluyen:

  • datos de laboratorio de la sangre;
  • de rayos x con contraste de la sustancia;
  • esofagoscopía, lo cual debe hacerse con cuidado, debido al riesgo de sangrado.

En el diagnóstico de las posibles causas que deberían ser considerados y eliminado, sólo entonces puede completamente y determinar con precisión la causa de la hemorragia y los cambios en las venas del esófago.

Tratamiento de las varices del esófago

Si usted experimenta síntomas de las varices del esófago tratamiento se lleva a cabo sólo en la unidad de cuidados intensivos o de cuidados intensivos. La clasificación básica de los procedimientos no quirúrgicos encaminados a la prevención y eliminación de la hemorragia (hemostasia de la terapia) por la reducción de la presión en los vasos sanguíneos:

  1. Medicación en forma de vitaminas, las carpetas de los medicamentos y los antiácidos (medicamentos que reducen la acidez en el estómago). Este método está dirigido a la prevención de la esofagitis péptica, donde la inflamación se puede ir en las paredes de los vasos sanguíneos, causando sangrado.
  2. La transfusión de sangre, de la masa de eritrocitos, plasma;
  3. La introducción de soluciones coloidales;
  4. Bienvenido hemostático y promueve la vasoconstricción de las drogas.

Si la lista de métodos no son suficientes para una cuidadosa hemostasia y el riesgo de una nueva lesión de vasos sanguíneos en el futuro cercano, recurrir a la cirugía:

  • derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS);
  • la cirugía de bypass;
  • desvascularización.

En la actualidad también existe una considerable experiencia en el uso de la cirugía mínimamente invasiva procedimientos endoscópicos para corregir el sangrado de dilatación de las venas esofágicas. Existen 2 métodos endoscópicos esclerosante del esófago:

  • por vía intranasal;
  • la almeja.

por vía intranasal, un método de introducción de un esclerosante implica el desarrollo de tejido conectivo de la ubicación de trombosis varicosas nodo. Si paravasal el camino, cuando el esclerosante se inyecta en la capa submucosa, la paravasal tejido de la cicatriz y la posterior compresión de la dilatación de las venas del esófago. Este método es más suave y tiene menos complicaciones.

Dieta

Los pacientes necesitan toda una vida para seguir una dieta estricta, a pesar de la salud:

  • las comidas pequeñas frecuentes.
  • excepción de platos fríos y calientes.
  • muestra de bajo contenido de grasa caldos y sopas, cereales, divorciado de leche o de agua, bebidas de frutas, frutas en mal estado, verduras al vapor.
  • contraindicado picantes, amargos, salados, grasos y fritos, productos de carne; todo tiene que ser hervida, preparar el puré.

Absolutamente contraindicado el alcohol, las bebidas carbonatadas, cerveza.

Prevención

Para evitar la transformación de la sana venas del esófago en patológico varicosas, primero se necesita monitor de hígado y de inmediato el tratamiento de su enfermedad. Los expertos sugieren regularmente en contacto con él para pedir consejo y siga todas las recomendaciones.

El pronóstico para la vida

Por desgracia, las varices del esófago incurable. Sin embargo, en el caso de un diagnóstico oportuno, adecuado cuidado de apoyo de manera significativa a mejorar la calidad de vida y ayudar a prevenir un terrible estado de sangrado.

La mortalidad en los ya surgido de sangrado de las varices del esófago es más de un 50% y depende de la gravedad de la enfermedad subyacente y de la condición del organismo como un todo. Los sobrevivientes después de la hemorragia de los pacientes en el 75% de los casos dentro de los próximos 1-2 años hay una recaída.

En General, el pronóstico para la supervivencia a largo plazo de los pacientes con esta enfermedad sigue siendo baja, lo que principalmente es culpa de la principal enfermedad grave del hígado.