Las venas varicosas (varices)

Las venas varicosas - una enfermedad acompañado por el adelgazamiento de la pared venosa, aumento de la lumen de la vena y la formación de aneurisma-como nudosa extensiones. Normalmente, las venas varicosas, implica una distinta de la enfermedad - enfermedad varicosa de las extremidades inferiores. Enfermedad varicosa se manifiesta por una sensación de pesadez en las piernas y la fatiga, edema de pies y piernas, calambres nocturnos, visual subcutáneo de las varices con la formación de la red venosa de los nodos. Para las venas varicosas pueden ser complicados por flebitis, tromboflebitis, insuficiencia venosa crónica y la formación de úlceras tróficas. El principal método de diagnóstico de las varices y sus complicaciones UZDG.

Las venas varicosas (varices)

las venas varicosas

Las venas varicosas (varices) - enfermedades de las venas varían grandemente en cuanto a su extensión, izvitiya, la destrucción del aparato valvular. Síntomas principales son la formación de las venas de la araña, la hinchazón de las venas subcutáneas, la formación de nódulos, dolor de las venas, sensación de pesadez en las piernas. Con la progresión de la enfermedad unirse a los signos de insuficiencia venosa crónica de la circulación de la sangre: la hinchazón de pies y piernas, calambres en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, la ruptura de las venas varicosas cambiado.

Bajo ciertas condiciones (de ciertas enfermedades, defectos congénitos) no sólo puede ampliar las venas de las extremidades inferiores. Por lo tanto, la hipertensión portal puede causar dilatación del esófago. Cuando detectaron varicocele varicosas de las venas del cordón espermático, las hemorroides - las venas varicosas en el ano y en la parte inferior del recto. Independientemente de la localización del proceso, existe una predisposición hereditaria para el desarrollo de venas varicosas asociados con la debilidad congénita de la pared vascular y la falta de las válvulas venosas.

Enfermedades, acompañado por las venas varicosas en las diferentes áreas del cuerpo humano, excepto en las extremidades inferiores, ha dedicado un artículo separado. En este artículo, vamos a hablar de una enfermedad separada - las venas varicosas de las extremidades inferiores.

Las venas varicosas - una enfermedad acompañada por la expansión de las venas superficiales, la insuficiencia de las válvulas venosas, la formación de la subcutánea nodos y deterioro del flujo sanguíneo en las extremidades inferiores. De acuerdo a diversos estudios en el campo de la flebología las venas varicosas sufre de 30 a 40% de las mujeres y de 10 a 20% de los hombres mayores de 18 años.

El mecanismo de desarrollo de venas varicosas

Las venas varicosas

Las venas de la extremidad inferior forma una red compleja, que consta de subcutáneas y profundas venas, conectados por la perforación (de comunicación) de las venas. A través de las venas superficiales de la salida de la sangre desde el tejido subcutáneo y la piel, a través de la profundidad del resto de los tejidos. Vasos comunicantes se utilizan para la ecualización de presión entre la profunda y superficial de las venas. La sangre era normal fluye sólo en una dirección: desde las venas superficiales con las profundas.

La capa muscular de la pared venosa es débil y no puede obligar a que la sangre fluya hacia arriba. El flujo de sangre desde la periferia hacia el centro, que fue financiado por residual de la presión arterial y la presión de los tendones que se encuentran cerca de los vasos sanguíneos. Un papel fundamental es desempeñado por el llamado de la bomba muscular. Durante el ejercicio, los músculos se contraen y la sangre es empujada hacia arriba, como el movimiento descendente impedida por las válvulas venosas. Para mantener la circulación normal de la sangre y una constante presión venosa es afectada por el tono venoso. La presión en las venas está regulada por el centro vasomotor se encuentra en el cerebro.

Insuficiencia de la válvula y la debilidad de la pared vascular lugar al hecho de que la sangre bajo la acción de la bomba muscular comienza a fluir no sólo hacia arriba, sino también hacia abajo, ejerciendo una presión excesiva en las paredes de los vasos sanguíneos, llevando a las venas varicosas, la formación de los nodos y la progresión de la insuficiencia de la válvula. La alteración del flujo de sangre en la comunicación de las venas. La sangre de reflujo de vasos profundos en la superficie da lugar a un nuevo aumento de la presión en las venas superficiales. Los nervios situados en las paredes de las venas, la señalización al centro vasomotor, que da el comando aumento del tono venoso. Las venas no puede hacer frente con el aumento de la carga, se expandió gradualmente, se alargan, se vuelven tortuosas. La presión arterial alta conduce a la atrofia de las fibras musculares de la pared de la vena y la destrucción de los nervios implicados en la regulación del tono venoso.

Factores de riesgo de las venas varicosas

Las venas varicosas - polyethical de la enfermedad. Hay varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar venas varicosas:

  1. La predisposición genética a causa de la debilidad de la pared vascular debido a un fallo del tejido conectivo.
  2. Embarazo. Se cree que las venas varicosas durante el embarazo se desarrolla debido al incremento del volumen sanguíneo y de la compresión de la retroperitoneal venas del útero en el embarazo.
  3. La obesidad es un probado un factor de riesgo de las venas varicosas. Si el índice de masa corporal aumenta a 27 kg/m2, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en un 33%.
  4. Una forma de vida. El riesgo de desarrollar venas varicosas aumenta con estar mucho tiempo sentado o de pie, permanente cargas estáticas, especialmente asociados con el levantamiento de objetos pesados. Efecto adverso en el curso de la enfermedad se han corsés, contribuyendo al aumento de la presión intra-abdominal y la ropa ajustada, la trituración de la vena principal en los pliegues inguinales.
  5. Características de alimentación. La probabilidad de desarrollar venas varicosas aumenta con la baja ingesta de frutas y verduras crudas. La escasez de forraje conduce al estreñimiento crónico, y la falta de ciertos nutrientes para la interrupción de la reconstrucción de la estructura de la pared venosa.
  6. Violaciones de el equilibrio hormonal. Una cierta influencia en la prevalencia de la enfermedad tiene un amplio medios de anticonceptivos hormonales y hormonales, fármacos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis y la menopausia síndrome de down.

Clasificación de las venas varicosas

Existen varias clasificaciones de las venas varicosas. Esta diversidad se debe a polyethiologic enfermedad y muchas variantes de las venas varicosas.

Post-producción de la clasificación

Ruso flebólogos ampliamente utilizado gradual de la clasificación de las venas varicosas, una variante de lo que es la clasificación de V. S. Savelyev:

  • La etapa de compensación (para Saveliev de indemnización). No hay quejas. En el examen, son las venas varicosas en una o dos piernas.
  • La etapa subcompensation (para Saveliev - compensación B). Cuando se ve en el visible piernas pronunciado las venas varicosas. Los pacientes se quejan de sensación de plenitud, parestesia ("hormigueo" en las piernas, calambres nocturnos. Una ligera hinchazón de los pies, tobillos y espinillas en la noche. En la mañana la hinchazón desaparezca.
  • La etapa de descompensación. Para unirse a la lista de signos de la dermatitis, el eczema. Los pacientes preocupados por la picazón. La piel se vuelve seca, brillante, muy unida con la grasa subcutánea. Pequeñas hemorragias y el posterior depósito de hemosiderina causar hiperpigmentación.

La moderna clasificación ruso, propuso en el año 2000, refleja el grado de insuficiencia venosa crónica, una forma de venas varicosas y varices causada por complicaciones.

Clasificación por formas

Existen las siguientes formas de venas varicosas:

  • Lesión segmentaria de la subcutánea y intracutaneous vasos sin reflujo.
  • Segmentaria venosa lesiones con flujo anormal en la superficie o comunicativa venas.
  • Común de la derrota de las venas con una descarga anormal en la superficie o comunicativa venas.
  • Común de la derrota de los patológicos venosa restablecer en las venas profundas.
Clasificación internacional

No se reconoce en la clasificación internacional de las venas varicosas, utilizado por los médicos de muchos países del mundo:

  • Clase 0. Síntomas de las venas varicosas no existen. Los pacientes se quejan de sensación de pesadez en las piernas.
  • Clase 1. Visualmente determinado venas las venas y las arañas vasculares (telangiectasias). Algunos pacientes aparecen en la noche de los calambres musculares.
  • Clase 2. En el examen, el paciente visibles las venas dilatadas.
  • Clase 3. El Edema de los pies, tobillos y piernas, no desaparece después de un breve descanso.
  • Clase 4. Cuando el examen reveló signos de lipodermatoesclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de la espinilla).
  • Clase 5. Formado prejuicios.
  • Clase 6. Desarrollar úlceras persistentes.

Los síntomas de las venas varicosas

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen de la etapa de las venas varicosas. Algunos pacientes incluso antes de la aparición de síntomas visuales de la enfermedad se quejan de sensación de pesadez en las piernas, fatiga, dolor local en las piernas. Tal vez la aparición de telangiectasias. Los signos de deterioro del flujo sanguíneo no existen. A menudo la enfermedad en la etapa de compensación son asintomáticos, y los pacientes no buscan atención médica. Cuando el examen físico puede revelar local de las venas varicosas, con mayor frecuencia en el tercio superior de la pierna. Dilatación de las venas suaves, bien retroceder, con lo que la piel no se cambia.

Los pacientes con venas varicosas en la etapa de subcompensation se quejan de dolor temporal, hinchazón, derivadas de una larga estancia en una posición vertical y desaparece en posición supina. Físicamente (especialmente en la segunda mitad del día) puede ser identificado pastosity o leve edema de los tobillos.

Los pacientes con venas varicosas en la etapa de descompensación se quejan de la constante sensación de pesadez en las piernas, dolor sordo, fatiga, calambres nocturnos. Picazón, más pronunciada en la noche es un presagio de trastornos tróficos. Durante el examen externo reveló una marcada dilatación y global de la violación de la hemodinámica venosa. Depositar una gran cantidad de sangre en la extremidad afectada en algunos casos puede dar lugar a mareos y desmayos debido a una caída en la presión arterial.

Palpación define extendido, tensa, las venas tautoelastic consistencia. Las paredes de las venas afectadas que suelda con la piel. Local depresiones en la zona de adherencias está hablando acerca de migrar periphlebit. Visualmente reveló la hiperpigmentación de la piel, lesiones de la cianosis. El tejido subcutáneo en las áreas de hiperpigmentación están sellados. La piel áspera, seca, su imposibles de conseguir en el pliegue. Marcado dyshidrosis (a menudo no lo hacen en absoluto, rara vez hiperhidrosis). Trastornos tróficos en particular a menudo aparecen en la frente-superficie interna de la tibia en el tercio inferior. En la alteración de las áreas de desarrollo de eczema, que en la subsiguiente formación de llagas.

Diagnóstico de las varices

El diagnóstico no es difícil. Para evaluar la gravedad de la alteración hemodinámica se aplica dúplex angioscanning, UZDG venas de las extremidades inferiores. Puede ser utilizado en radiológica, de radionucleidos métodos de investigación y rheovasography de las extremidades inferiores.

El tratamiento de las venas varicosas

En el tratamiento de pacientes con venas varicosas, hay tres técnicas básicas:

  • El tratamiento conservador de las venas varicosas

El tratamiento conservador incluye recomendaciones Generales (normalización de la actividad motora, la reducción de la carga estática), ejercicio terapéutico, el uso de la elástica de compresión (medias de compresión, vendas elásticas), calmante flebotónico tratamiento (diosmin + hesperidin, extracto de castaño de indias). El tratamiento conservador no puede conducir a una cura completa y restaurar el ya dilatación de las venas. Se utiliza como una medida preventiva, durante el período de preparación para la cirugía y en caso de imposibilidad de tratamiento quirúrgico de las varices.

  • La compresión de la escleroterapia de varices
La compresión de la escleroterapia de varices

En este método de tratamiento es la introducción en la vena de una droga especial. El médico utilizando la jeringa entra en la vena de espuma elástica que llena el vaso afectado y es la causa del espasmo. A continuación, el paciente lleva una media de compresión que tiene la vena que tienen la condición. Después de 3 días de las paredes de la vena se peguen. El paciente lleva medias durante 1-1,5 meses, todavía no se ha formado adherencias. Indicaciones para la compresión de la escleroterapia - las venas varicosas, no es complicado reflujo de vasos profundos en la superficie utilizando un comunicativa de la vena. En presencia de tales patológico de relieve la eficacia de la compresión de la escleroterapia disminuye bruscamente.

  • El tratamiento quirúrgico de las varices

El principal método de tratamiento de complicado reflujo a través de la comunicación de las venas de las venas varicosas es la cirugía. Para el tratamiento de las venas varicosas se utiliza una gran cantidad de técnicas de operación, incluyendo el uso de técnicas de microcirugía, radio-frecuencia y de la coagulación con láser de la vena afectada.

En la etapa inicial de producir fotocoagulación de las venas varicosas o la vena de la araña del laser del retiro. Cuando se expresa varicosas de expansión de la muestra flebectomía - eliminación de cambiar las venas. En la actualidad, esta operación se realiza cada vez más con una técnica menos invasiva - miniblectomy. En los casos donde las venas varicosas es complicado por la trombosis de la vena en su totalidad y la adhesión de la infección, la operación es Troyanova-Trendelenburg.

La prevención de venas varicosas

Preventiva importante papel desempeñado por la correcta formación de los estereotipos de comportamiento (la mentira es mejor que estar sentado y de pie es mejor que quedarse de pie). Si usted tiene que permanecer mucho tiempo de pie o sentado, usted necesita para tensar los músculos de las espinillas para hacer las piernas sublime o la posición horizontal. Es útil para realizar ciertos tipos de deportes (natación, Ciclismo). Durante el embarazo y con el trabajo duro, se recomienda el uso de los medios de compresión elástica. Cuando los primeros síntomas de las venas varicosas debe consultar a un phlebologist.