El tratamiento y los síntomas de las venas varicosas de la pelvis

Las venas varicosas de la pelvis menor es una enfermedad bastante común, especialmente en las mujeres. Pero debido a la ignorancia por parte de muchos médicos de las características de este diagnóstico de la enfermedad se expone es raro y el diagnóstico de la enfermedad, se sienten casi "clínica de exóticos". Debido a la variedad de síntomas y el predominio del síndrome de dolor varicosas de las venas de la pelvis pequeñas a menudo disfrazado de ginecológicos inflamatorias y enfermedades hormonales, patología del sistema urinario (cistitis), enfermedades quirúrgicas (colitis y enfermedad de Crohn), radiculitis lumbar y las enfermedades de la articulación de la cadera.

La frecuencia de la enfermedad es igual a 5.4% a 80%, este amplio rango se debe a la ambigüedad de diagnóstico y principios del tratamiento. La incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad, las niñas adolescentes (menores de 17 años) por ciento de la enfermedad alcanza 19,4, mientras que en la perimenopausia, la prevalencia de la enfermedad aumenta a 80%. Más a menudo varicosas de las venas de la pelvis se diagnostica en mujeres en edad fértil.

Cabe señalar que esta patología no es poco común en el embarazo, aproximadamente el 30% de las mujeres embarazadas, las madres que se diagnostica la enfermedad después de 8 semanas de gestación.

Definir los términos

La mayoría de las mujeres conocen la existencia de enfermedades tales como venas varicosas de las extremidades inferiores. A diferencia de las venas varicosas de la pelvis de las venas varicosas de las piernas puede ser visto como la dilatación de las venas, que normalmente se encuentra debajo de la piel (a veces, la extensión y la profundidad de las venas) y son perfectamente visibles.

Las venas varicosas de la pelvis llamada la patología de las venas, que se encuentra profundamente en la pelvis, respectivamente, que no son visibles para el ojo, y a sospechar de la enfermedad es complicada. Cuando la enfermedad está perturbado architectonics (la estructura de la pared venosa) venas, disminuye su elasticidad, lo que resulta en sangre venosa en la pelvis se estanca. En otras palabras, las venas de la pelvis bloqueará y se hinchan la salida de la sangre venosa es perturbado, lo que conduce a venoso de la ampliación.

Las varices pélvicas también llamado síndrome de la pelvis venosa extensión. En algunas fuentes, es posible encontrar el término "varicocele en las mujeres", que no es muy correcto. En el varicocele, el proceso consiste en las venas del cordón espermático y los testículos, que están presentes sólo en los hombres, pero el mecanismo de desarrollo y síntomas de la enfermedad similares a las varices de las venas de la pelvis.

También la enfermedad de una serie de autores del llamado síndrome del dolor pélvico crónico, que también es incorrecto. Este síndrome puede ser debido a muchas razones (ginecológicos, enfermedades urológicas), incluyendo la pelvis de las venas varicosas.

Las causas y el mecanismo de desarrollo

las venas varicosas de la pelvis

Se ha demostrado que la enfermedad es causada por la expansión del plexo venoso de las venas ováricas y amplia los ligamentos uterinos. Y el mecanismo de desarrollo de la patología radica en la insuficiencia de las válvulas venosas de ovario, que se lleva a reflujo y provoca un aumento de la presión venosa y el desarrollo de la estasis venosa en los plexos venosos de la pelvis. En el fondo de la comprometida por el flujo de sangre venosa en las venas principales a desarrollar colateral (adicional) en el camino de la circulación.

También en el desarrollo de la enfermedad, no menos importante es el contenido de hormonas, especialmente los niveles de progesterona. La progesterona, la hormona del embarazo reduce el tono de los músculos lisos no sólo del útero (la prevención del aborto espontáneo), sino también de la pared vascular, lo que provoca su dilatación (expansión) y la estasis venosa. Además, el embarazo progresa el crecimiento del útero comienza a comprimir los grandes vasos en el espacio retroperitoneal (la parte inferior es hueca y ilíacos), que estimula la formación de colaterales. Por lo tanto, la enfermedad es mucho más común en las mujeres embarazadas que a las otras mujeres.

Confirma la teoría hormonal de la enfermedad y la detección de la enfermedad en los adolescentes, cuando hay oleadas hormonales asociados con la maduración sexual. De todos los signos de várices de las venas de la pelvis en las niñas es sólo un aumento en la vagina en el blanco.

Otro punto de partida para el desarrollo de la patología es la displasia de tejido conectivo, que tiene alrededor de 35% de las personas. En el fondo de la displasia en la composición de la pared vascular detectado por la falta de colágeno, que proporciona elasticidad y resistencia de los vasos sanguíneos. En casos extremos, el colágeno no puede estar presente en todos. Sistémica de las lesiones de tejido conectivo explica la frecuente combinación de la pelvis várices de las venas varicosas de las piernas y las hemorroides.

Factores predisponentes

Predisponen al desarrollo de venas varicosas de la pelvis siguientes factores:

  • El embarazo

El aumento del volumen de sangre en los vasos, los niveles elevados de progesterona, el crecimiento del útero, todo contribuye a la dilatación de las venas de la pelvis y la compresión de los grandes vasos.

  • Congénitas, displasia del tejido conectivo

Disminución del tono de los vasos sanguíneos y la hipoplasia de las válvulas venosas resultado en un aumento de la fragilidad de las venas.

  • El embarazo múltiple

Aumenta la carga en el cuerpo de la mujer, incluyendo los vasos varias veces.

  • Nacimientos múltiples y complicadas entregas

Trabajo de parto prolongado o el parto grandes feto anormal de fuerzas tribales, así como un gran número de géneros contribuir a la alteración en el flujo de la sangre en las venas de la pelvis pequeñas venas de las extremidades inferiores y los plexos hemorroidales.

  • Un estilo de vida sedentario

Como "sentado" y "de pie" el trabajo en la constante evolución de la inactividad física causa estasis venosa.

  • Actividades físicas pesadas y de elevación
  • Patología ginecológica

Este grupo incluye a las enfermedades inflamatorias del útero o apéndices, los tumores (fibromas, quistes y neoplasias de los ovarios) y la endometriosis.

  • Retroflection del útero

Curva útero hacia atrás hace que la inflexión de la amplia uterina ligamentos que interrumpe el flujo de sangre venosa en ella y, a continuación, en las venas de la pelvis.

  • El tratamiento hormonal y el uso de anticonceptivos hormonales

El efecto de la terapia de reemplazo hormonal y el cocinero se confirma en el hecho siguiente: en las mujeres posmenopáusicas, la gravedad de las manifestaciones de la enfermedad disminuye.

  • La disfunción Sexual

Si la anorgasmia (falta de satisfacción sexual) no es estancamiento de la sangre en la pelvis, a lo largo del tiempo, de la frustración sexual transformirovalsya en la pelvis con las venas varicosas. Congestión venosa provoca y la dispareunia (dolor durante el acto sexual y después de ella). Afecta a la circulación venosa de la pelvis y el coitus interruptus. Las mujeres de los socios que se adhieran a este método de anticoncepción, son más susceptibles a la aparición de las venas Varicosas de la pelvis pequeña (porque de la misma anorgasmia).

la extensión de las venas de la pelvis

Clasificación

Dependiendo de las manifestaciones clínicas distinguir 2 tipos de pelvis venas varicosas:

  1. la extensión de la vulva venas (en los casos graves se extiende a la parte interna de los muslos y el perineo);
  2. el síndrome de plétora venosa.

Ambas formas existen de manera simultánea, sólo los síntomas de uno de ellos es más pronunciado. Formaron un círculo vicioso – dilatación de las venas de la vulva conduce a la violación del flujo sanguíneo en la pelvis, y la pelvis con la dilatación del plexo venoso produce dilatación de la vulva en las venas.

En las mujeres embarazadas más común de las venas varicosas de la vulva, de la patología pueden desaparecer espontáneamente después del parto, pero que persiste en el 2 – 10% de los casos.

Clasificación A. Volkov (según el grado de extensión venosa):

  • Etapa 1 – Viena en diámetro no exceda de 5 mm, los vasos tortuosos;
  • Etapa 2 – el diámetro de los vasos es de 6 – 10mm, las várices pueden ser totalmente o sólo se producen en el ovario plexo, las venas del parámetro o de la miometrio;
  • Etapa 3 – mayor de 10 mm de diámetro.

El cuadro clínico

Los síntomas de las venas varicosas de la pelvis en las mujeres son muy diversas, y a menudo se disfrazan como las enfermedades relacionadas con los sistemas y órganos. Como ya se ha dicho, la enfermedad puede producirse con una prevalencia de manifestaciones de una u otra forma clínica.

Los síntomas de la vulva de las venas varicosas

Las venas varicosas

La característica principal de esta forma es obvio venas varicosas en el área de la vulva y/o periné, que se ve a la mujer. La mujer se quejó de la picazón y el malestar de la vulva, una sensación de pesadez en esta área. Examen ginecológico reveló inflamación y la hinchazón de los labios, ampliada y dilatación de las venas en la superficie del perineo y los glúteos, en la mayoría de los casos las hemorroides.

El sangrado

Alta probabilidad de que sea espontánea o post-traumático, el sangrado después de las relaciones sexuales o el parto). Desde la pared venosa es mucho diluido, para realizar la hemostasia (detener el sangrado) es bastante difícil, incluso métodos quirúrgicos (ligadura de la vena dañada o de sujeción).

Tromboflebitis

Una complicación de esta forma aguda de la tromboflebitis de las venas del perineo. En este caso, hay una muy fuerte el dolor, la piel del perineo está roja e hinchada. Las venas se hacen más gruesas y se vuelven dolorosas. A la trombosis de la misma con la inflamación (flebitis) acompañado por un aumento en la temperatura (a más de 38 grados) y la intoxicación, síndrome de (debilidad, pérdida de apetito).

Los síntomas del síndrome de extensión venosa

El dolor

En el primer lugar de esta forma actúa como un síndrome de dolor. ¿Qué hay dolor con varices de las venas de la pelvis pequeña? La naturaleza del dolor es constante, se encuentran localizadas en el abdomen y tienen diferente intensidad y naturaleza (persistente, dolor, aburrido, arqueamiento, moderadamente o expresa, de manera significativa).

El dolor puede irradiarse a la región lumbar y el sacro, en la entrepierna o en la ingle. Un rasgo característico del dolor asociado con la pelvis venosa de expansión es el fortalecimiento después de una larga estancia en una posición fija (sentado o de pie), y después de realizar el trabajo físico y el levantamiento de objetos pesados.

Dolor durante las relaciones sexuales y después

También, la enfermedad se caracteriza por la dispareunia y el dolor pueden ocurrir tanto durante las relaciones sexuales y después del mismo. La dispareunia provoca el desarrollo de vaginismo y el miedo de sexo. Hay un aumento de la sensibilidad (hipersensibilidad) de la piel del perineo y de la mucosa vaginal.

El síndrome Premenstrual

Otro signo de esta forma de síndrome premenstrual, las manifestaciones en que se expresa, y el aumento de dolor se produce en la segunda fase del ciclo (a partir de 14 días).

También hay una menstruación dolorosa y trastornos del ciclo menstrual (dismenorrea), aumento en el flujo vaginal.

Trastornos de la micción

En algunos casos, marcados trastornos de la micción (dolorosa y frecuente) que se asocia con venosa extensión de la vejiga.

Violación de la forma habitual de vida, la insatisfacción sexual, la constante de conflictos familiares afecta el estado psicosocial de las mujeres y conducir al desarrollo de la neurosis y la depresión.

Diagnóstico

El diagnóstico de várices de las venas de la pelvis es muy complejo y debe involucrar a un ginecólogo y phlebologist. Todos los eventos de diagnóstico se divide en Invasiva y no invasiva.

Métodos no invasivos

Examen ginecológico

Issledovanie

Es obligatorio, pero sólo permite a sospechar de las varices de las venas de la pelvis. En el examen externo reveló engrosamiento de las venas en los labios de la vulva, el perineo y el interior de los muslos. El ginecológicos espejo que le permite ver la cianosis (color azulado) de las paredes vaginales, según lo determinado por la palpación pastoso (suavidad) y dolor en la vagina de las bóvedas. También se produce dolor a la palpación de los apéndices, en los ligamentos uterinos y el desplazamiento del cuello uterino.

Ultrasonido

Es preferible simultáneamente combinado de ultrasonido transabdominal (a través del abdomen) y transvaginal (a través de la vagina), los sensores con el uso de dopplerography. Este estudio permite identificar la patología orgánica del útero y anejos, sino también a "ver" los conglomerados de las venas varicosas y evaluar el flujo de sangre en ellos, y su velocidad y para identificar reflujo patológico.

La TC y la RM

Estos métodos de diagnóstico permiten excluir patología orgánica de los órganos de la pelvis y confirmar la presencia de varices conglomerados en el útero, su ligamento ancho del útero y de los ovarios.

Los métodos invasivos

El estándar de oro para los buques de investigación se considera un x-ray con la inyección de un agente de contraste (angiografía):

Especies venografía

La introducción de contraste en el músculo del útero en la región de su parte inferior intracervical seguido por el estudio radiológico.

Selectiva ovarycography

El contraste se introduce en la vena ovárica.

Varicography

Celebra con vulvar y perineal las venas varicosas, el contraste es inyectado en las venas de la perineo.

La laparoscopia

Realizar el diagnóstico diferencial y la identificación de las comorbilidades que complica el curso de la enfermedad. En algunos casos, la laparoscopia diagnóstica va en el tratamiento de la ligadura de las venas de los ovarios.

Tratamiento

El tratamiento de las venas varicosas de la pelvis debe ser integral e incluir terapia, medicación.