Las venas varicosas de las extremidades inferiores

La peculiar estructura de las venas de la ayuda a redistribuir la sangre durante el ejercicio y no hacer el retorno del flujo sanguíneo.

La pérdida de elasticidad de la pared de los vasos de la venosa tipo, con la expansión de su luz, con el desarrollo de insuficiencia vascular de las válvulas, que lleva a la interrupción del flujo normal de sangre - ha recibido un independiente nosológicos de la unidad en la forma de la enfermedad llamada varices o venas varicosas de la latina de la variz .

 

En las paredes de los vasos afectados desarrollar escleróticas, degenerazione los cambios inducidos por el estiramiento, adelgazamiento, con la posterior formación de los globulares extensiones (nodos) a lo largo de su camino. Los pliegues de las válvulas en las etapas iniciales de la enfermedad, que aún se conserva, pero el cierre completo de la lumen de los vasos con su ayuda no está sucediendo. Además, al entrar en el local de la inflamación y la trombosis, las válvulas de desaparecer, lo que agrava el cuadro clínico de la insuficiencia venosa.

La enfermedad es bastante común: la media de la "cobertura" de la población - 10 a 18%, con un predominio en las mujeres (de 2 a 3 veces más a menudo).

La mayoría de las várices cambios afectaron a las venas de las extremidades inferiores. Sin embargo, las venas varicosas pueden ser observados en los vasos sanguíneos de las paredes de la gran y la pequeña pelvis. Casi no se encuentra la enfermedad en los vasos sanguíneos de las extremidades superiores.

La extensión de la luz de las venas, como una manifestación y complicación de otras enfermedades de los órganos internos pueden ser observados en las venas de la submucosa del esófago en enfermedades del hígado, de la membrana mucosa del recto para las hemorroides, las venas en los túbulos seminíferos de los testículos y con varicocele. La superposición de la luz de la gran vena crecimiento de tumores de órganos adyacentes también puede provocar que las venas varicosas, inusual para esta enfermedad de la localización.

Las razones para el desarrollo de venas varicosas y los factores de riesgo

1. De la herencia.

Observó en transmitida genéticamente en la familia, la inmadurez funcional del aparato valvular de las venas y el subdesarrollo del tejido conectivo componente de las paredes de los vasos sanguíneos. Esto conduce a un aumento de la presión dentro de los vasos sanguíneos y el desarrollo de venas varicosas ya en la primera infancia, con la aparición del primer ejercicio.

2. Trastornos de la coagulación de la sangre.

Este grupo incluye congénitas de los factores asociados con hypercoagulation. Formado en estos casos, la formación de coágulos de sangre, creando obstáculos para el flujo normal de sangre, con la consiguiente ampliación de la lumen de los vasos.

3. El cambio de los niveles hormonales.

Este factor es el más marcado en las mujeres en relación con los cambios en los niveles de hormonas durante el embarazo y la menopausia. La disminución de estrógenos, mientras que el aumento de la progesterona, fisiológicas y disfuncional condiciones, el incremento de la producción de factores de coagulación. Además, las hormonas conduce a cambios en la proteína y el metabolismo de los lípidos con una disminución en la síntesis de elásticas y fibras de colágeno con la consiguiente reducción en el tono de la pared de la vena. El resultado global se reduce el flujo de sangre con coágulos de sangre y la insuficiencia de la válvula.

4. El aumento de la masa corporal.

En General la obesidad tiene efectos mecánicos en la pared de la vena, que se observa especialmente en el caso de abdominales tipo, causando un aumento de la presión venosa por debajo de la zona de compresión. Además, los eventos y dismetabólico dishormonal cambios en la extrema grados de obesidad, distorsionar normal de las propiedades reológicas de la sangre. De nuevo, esto conduce a un bloqueo mecánico de los vasos sanguíneos desde el interior (trombosis). Estilo de vida sedentario con la obesidad, sino que también contribuye a la disminución de la circulación de la sangre.

5. De la Diabetes.

Como consecuencia de los complejos trastornos metabólicos debido a la hiperglucemia, la relativa deficiencia de insulina – hay una disminución de la elasticidad de la pared de la vena con la posterior expansión de su lumen.

6. El alcoholismo. Constante deshidratación observado en el alcoholismo, aumenta la coagulación de la sangre con la consiguiente interrupción del flujo de sangre. 7. Profesional de factores asociados con el alto nivel de actividad física y prolongada en posición vertical. Esto se aplica a los porteros, conductores, vendedores, cirujanos, barberos, los trabajadores en el servicio de las líneas de producción, etc. el Riesgo de desarrollar venas varicosas en estas personas, debido al estancamiento de la sangre en las extremidades inferiores debido a la persistente alta presión intra-abdominal, impidiendo el suministro de sangre al corazón. 8. Mecánico de compresión de las venas cerca de lino. Observó en constante uso de este tipo de ropa. 9. Frecuente de estreñimiento. Conducir a un aumento de la presión intra-abdominal durante el esfuerzo, y la posterior cadena lógica del desarrollo de venas varicosas lumen. 10. El uso de zapatos con tacones altos. Peligroso, en primer lugar, la limitación de movimiento de la articulación del tobillo, y por lo reducido de los músculos de la pierna que ayudan a mover la sangre hacia arriba. 11. Los factores climáticos. Permanecer en condiciones de alta temperatura ambiente sin reposición adecuada de la pérdida de fluido se convierte en la causa de la trombosis, con el consiguiente deterioro del flujo sanguíneo. 12. Incorrecta prescripción y descontrolado consumo de drogas con un primarios o secundarios efecto en la aceleración de la coagulación de la sangre. 13. Migrar de una cirugía abdominal. Amenaza mayor riesgo de menor y mayor trombos venosos que conduce a la violación de la salida de la sangre desde las extremidades. 14. Cardiovasculares graves de la enfermedad con los síntomas de la insuficiencia circulatoria como consecuencia de una reducción en la función contráctil del miocardio. 15. Transferido traumatismo anterior de las extremidades y de la intervención quirúrgica en ellos. Aquí tienen un valor de cicatrizal de los procesos, la prevención de la salida de la sangre. 16. Constitucional peculiaridades. La marcada predisposición a las venas varicosas de las personas altas, especialmente en combinación con el peso corporal excesivo. 17. De la raza. El desarrollo de venas varicosas se observa principalmente entre personas de raza blanca. 18. Los procesos de inflamación crónica de los órganos de la cavidad pélvica.

Como regla general, se refiere a las enfermedades de los órganos genitales internos de la próstata (en los hombres y la inflamación de apéndices en las mujeres). El mecanismo es debido a la participación en el proceso inflamatorio de las pequeñas vénulas. La resultante de la inflamación de la capa interna, impide el flujo de sangre, obligando a la divulgación de comunicación de los buques que se unen a la arterial y venosa de la cama. La sangre en las venas entra con un aumento significativo de la presión intravascular y el volumen. Después de esto, se repite el mecanismo descrito anteriormente: la extensión de la luz de las venas y la insuficiencia de las válvulas venosas.

Las venas varicosas de las extremidades inferiores: los síntomas

1. Los cambios externos de las venas safenas. La más notable manifestación de las venas varicosas es cambiar la forma y el contorno de intradérmica y subcutánea vasos sanguíneos de las extremidades inferiores.

Las venas tomar focal sacular o uniforme engrosamiento del diámetro, con la formación de una especie de nudos y enredos de los vasos sanguíneos. La modificación de los vasos son de color púrpura oscuro o de color azul. Pequeño, antes no decernit las venas se muestran a través de los circuitos en forma de intradérmica venosa "venas".

A menudo, dichos cambios son las venas de los pies y la parte inferior de la pierna. Como la progresión del proceso, un patrón similar se detecta en los vasos venosos de los muslos.

2. Dolor. El dolor</2_img>

Los pacientes informan de principios de la fatiga, sensación de pesadez en las piernas. Aparece un dolor sordo y ampliador de la naturaleza en los músculos de la pantorrilla. A lo largo del tiempo, el dolor se vuelve más intenso, con la posible aparición de calambres musculares de la pantorrilla. Es de destacar que después de encontrar algo de tiempo, las piernas en posición horizontal, los síntomas descritos por un tiempo desaparecido, que luego, en la vertical de la condición, de nuevo para reanudar . El dolor que aumenta a la palpación de la tibia. En ausencia de cambios en las venas superficiales, en esta situación, se debe sospechar la presencia de varices cambios en las venas profundas de la pierna.

3. La hinchazón de los tejidos subcutáneos. No es la hinchazón de los pies (pastoso), la proliferación en el tercio inferior de la tibia, acompañada de picazón de la piel en la proyección de la derrota. Si la noche pastosa con el tejido subcutáneo a nivel de la articulación del tobillo la articulación del tobillo no viene, entonces usted debe pensar acerca de cuáles son los síntomas de la insuficiencia venosa se ha superado la fase de descompensación. En estas situaciones, se debe excluir también la adhesión de infección secundaria y el debut de las llagas. 4. La picazón de la piel. Puede aparecer antes de la aparición de la clínica clara de los síntomas de las venas varicosas, pero más a menudo se produce en los fenómenos de la expresada violaciones de la salida de la sangre venosa. 5. La hiperpigmentación. Se produce cuando el ampliado el cuadro clínico de la enfermedad. La piel se vuelve más oscuro en el curso de la vena enferma y peri-focal de ellos, en los lugares de daños mecánicos durante las lesiones. En el futuro, toda la piel en la extremidad distal se vuelve de color azulado (indurate). El epitelio superficial se vuelve más delgada y las estructuras subyacentes de la atrofia. 6. La hipotermia final de las secciones de la pierna. La palpación de la piel de las extremidades frías. Los pacientes también se siente un constante "congelación" de las extremidades. 7. Trófico de las úlceras. Parte de los clínicos respecto a este síntoma como una complicación de las venas varicosas. La otra parte se siente la aparición de defectos en la piel en forma de llagas abiertas en segundo plano induratsionno modificado secciones es la última etapa de la enfermedad.

Complicaciones de las varices:

  1. La tromboflebitis.
  2. Unirse a una infección secundaria (más a menudo la erisipela) a la existente úlceras tróficas y con el desarrollo de mojado gangrena de la extremidad.
  3. La trombosis venosa profunda, con el subsiguiente peligro la vida tromboembolismo de las venas pulmonares.
  4. Eczema (dermatitis).
  5. El sangrado de la daña las venas varicosas.

Clasificación de las venas varicosas

1. Primaria. Los cambios se refieren principalmente a las venas superficiales. La violación de la estructura de las venas profundas y el cambio en la ejecución de sus funciones originalmente disponible. 2. Secundaria.

Se desarrolla como una complicación de enfermedades primarias de vena profunda, después de lo cual se producen cambios en las venas superficiales de las extremidades inferiores. Se produce en la presencia de defectos de nacimiento en el sistema venoso (cardiovascular displasia, fístula), así como el resultado de migrar phlebothrombosis de las venas profundas. Las razones para la formación de coágulos de sangre en las venas se discutió anteriormente.

Además, hay una separación de la enfermedad varicosa según formas clínicas.
  1. Varicosas lateral (lateral) de las venas del fémur y la tibia.
  2. Várices reticulares.
  3. Varicosas telangiectasia.

Las venas varicosas lateral venas de las extremidades inferiores se produce de manera independiente y en combinación con otras variedades clínicas. Inversa de restablecimiento de la sangre venosa es llevado a la vena profunda del muslo por vía subcutánea venas y de los alrededores.

Reticular (neto) y telangiectasia (nódulos intradérmicos los capilares sanguíneos), venas varicosas, aislado en su opción, para el desarrollo de la insuficiencia venosa no. Estas formas de la enfermedad varicosa toma sólo cosmético molestias.

Recientemente, los cirujanos han comenzado a asignar más y idiopática de la insuficiencia venosa ( IVN). Las venas de esta enfermedad, a diferencia de otras formas de la enfermedad inicialmente aumento del tono venoso con ninguna razón específica. Los síntomas de la IVN no es diferente de los clásicos síntomas de las venas varicosas.

La etapa de compensación.

El dolor es mínimo o inexistente. Se define el malestar en las piernas durante mucho tiempo sentado o en posición vertical. En algunas partes de la superficie de la piel reveló pequeñas venas de la araña. De vez en cuando hay menores hinchazón de pies y tobillos. Que velocidad después de la adopción de la extremidad en posición horizontal.

La etapa subcompensation. Ya una mirada superficial a la extremidad, la presencia de una vena con la ampliación de lumen digno de mención.

Las quejas de los pacientes, al mismo tiempo, más específico: dolor en el pie expansor de la naturaleza, de la fatiga. La noche de los calambres de los músculos de la pantorrilla de repente, o en contra de una sensación de "alfileres y agujas" (parestesia). Hinchazón en el tercio inferior de la pierna y los pies son más pronunciadas, sin embargo, después de una noche de sueño desaparecen.

La etapa de descompensación.

El cuadro clínico se agrava por los cambios locales en la piel: toma la forma de un seco y suave de la superficie, hay una pérdida de cabello, hiperpigmentación de la piel .

Hinchazón de convertirse en un permanente elevarse por encima de.

Pequeñas frecuentes intradérmica hemorragia hacer la pigmentación más intensa debido a la deposición de hemosiderina (un pigmento de la sangre). Pequeñas heridas y abrasiones curan muy largo, pasando poco a poco en las úlceras.

En el año 2000, la federación de Flebología fue propuesto patogénicos de la clasificación de las venas varicosas. Ella también recibió un reconocimiento amplio.

Formas:
  1. Parcial (segmentaria) los cambios de subcutánea e intradérmica de las venas de las extremidades sin flujo (reflujo).
  2. Segmentaria de las varices con reflujo en la comunicación y/o buques de superficie.
  3. Total varicosity con el reflujo de la sangre en superficiales y comunicativa de la vena.
  4. El varicosity con el reflujo de sangre a través de las venas profundas de las extremidades.